小儿疝气主要是先天性鞘状突未闭,在小儿哭闹用力时会将腹腔内的脏器(肠管、大网膜等)通过未闭合的鞘状突挤压到腹股沟或阴囊内,形成的疝气。一般情况下患儿咳嗽、哭闹时腹压增大,疝内容物突出,在腹股沟或阴囊可见包块,平躺时可自行还纳或经手法按摩还纳。一旦不能还纳,伴或不伴患儿腹痛、呕吐,则可能发生嵌顿性疝。嵌顿性疝,顾名思义,是在腹内压力突然增高的情况下,大量的疝内容物(主要为肠管)通过疝环,经疝囊颈进入疝囊。同时,又因疝囊颈的收缩,使疝出的内容物不能回纳至腹腔内,而处于嵌顿状态。这样会影响疝内容物的血运,缺血时间长了会引起肠管的坏死,造成很严重的后果。必须及时治疗及处理。而治疗方法一般是采用手术的方法达到根治的目的。如果嵌顿性疝得不到及时的治疗,发展到肠壁动脉血流障碍的阶段,就成为绞窄性疝。症状主要是腹痛剧烈且呈持续性;呕吐频繁,呕吐物含咖啡样血液或出现血便;不对称腹胀,腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失;腹腔穿刺或灌洗为血性积液;X线检查见孤立胀大的肠袢或瘤状阴影;体温、脉率、白细胞计数渐上升,甚至出现休克体征,危及生命。因此,小儿疝气不容忽视,一旦发展为嵌顿性疝延误了治疗,后果不堪设想。我院小儿外科对于小儿疝气主要是采用经脐部单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术。此种术式的优点除了创伤小,无瘢痕,恢复快之外,在结扎患侧疝囊的同时可以探查对侧,如果合并对侧鞘状突未闭,可同时进行结扎,治疗尚未发生的疝气。我们小儿外科团队会极尽所能救治伴或不伴嵌顿的疝气患儿,为他们解除病痛的折磨。
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